СІТКА ДЛЯ ПРОТЕЗІВ ДЕНТАУРУМ

Базиси знімних пластинкових протезів закривають значну частину слизової оболонки порожнини рота, в результаті чого зменшується площа поверхні рецепторного поля. В результаті слизова оболонка, покрита базисами протезів, повністю позбавляється необхідних зовнішніх подразнень, внаслідок чого при користуванні протезами порушуються смакові і температурні відчуття. У подальшому ці порушення частково усуваються завдяки коррелятивной діяльності рецепторів, не закритих базисом протезів.

Сприйняття холодного і гарячого може бути значною мірою збережено, якщо базис протеза виготовлений з матеріалу, що володіє хорошою теплопровідністю. До таких матеріалів відносяться сплави благородних і неблагородних металів.

Металева сітка для армування базису

Металеві базиси рекомендується використовувати у наступних випадках:

1) при алергічних реакціях, що виникають у відповідь на застосування базису з пластмаси;

2) при частих поломок пластиночного протеза на верхню щелепу (це можливо в тих випадках, коли на нижній щелепі збереглися природні зуби); для підвищення міцності базису протеза з пластмаси його можна армувати з допомогою спеціальних металевих сіток;

3) при порушенні температурних і тактильних відчуттів;

4) при високому прикріплення вуздечки язика і низьких клінічних коронках;

5) у разі порушення дикції.

Металевий базис в знімних протезах застосовується не тільки при повній втраті зубів, але і при дефектах зубного ряду, поодиноко стоять зубах.

Металевий базис протеза може бути виготовлений методом штампування і лиття. За даними Суппли (1964), металевий штампований базис із золота був застосований ще у 1757 р. Проте широкого поширення такі протези не отримали через недосконалість технології, і після появи вулканізованого каучуку їх виготовлення було припинено.

Виготовлення штампованого металевого базису ― процес трудомісткий і не дає точного відображення тканин протезного ложа. Багаторазова термічна обробка перед усуненням складок і вм'ятин змінює структуру металу, тому в даний час цю методику не застосовують.

У зв'язку з непереносимістю хворими акрилових пластмас, а також частими поломками знімних протезів стоматологи-ортопеди в останні десятиліття знову повернулися до металевого базису. Цьому сприяло також удосконалення технологічних прийомів виготовлення та поява нових сплавів металів.

Знімні протези з металевим базисом добре повторюють рельєф слизової оболонки, особливо в області поперечних піднебінних складок, і тим самим зменшують відчуття стороннього тіла. Однак ці протези важче пластинкових пластмасових, що є недоліком у разі їх застосування для верхньої щелепи. Металевий базис володіє підвищеною теплопровідністю і може спричиняти незручності при прийомі гарячої або надмірно холодної їжі.

В даний час металеві базиси можна виготовити методом точного лиття з хромокобальтового сплаву шляхом виливки на керамічних моделях або зі зняттям воскової композиції з робочої моделі. З допомогою лиття можна виготовляти базиси з хромокобальтового сплаву і для верхньої і для нижньої щелепи; вони можуть покривати слизову оболонку як з піднебінної, так і з вестибулярної сторони. Застосовується і метод виготовлення комбінованого базису протеза, в якому піднебінна частина зроблена з металу, а вестибулярна ― з пластмаси.

Межі металевого базису беззубої верхньої щелепи. Металевий базис для верхньої щелепи може бути трьох типів. Металевий базис першого типу покриває всі протезне ложе, розташовуючись в клапанної зоні передодня і зоні лінії «А». У цьому разі виключається можливість безпосереднього контакту пластмаси зі слизовою оболонкою.

Межі металевого базису другого типу розташовуються в межах твердого піднебіння і піднебінних ската альвеолярного відростка, закінчуючись на вершині його гребеня і по лінії «А».

Металевий базис третього типу має скорочені кордону, при цьому він покриває лише частину твердого піднебіння, не доходячи 5-6 мм до гребеня альвеолярного відростка і лінії «А».

Металевий базис першого і рідше другого типів застосовується у пацієнтів з непереносимістю або алергією до акрилових пластмас при сприятливому для протезування протезному ложі(при відсутності кісткових виступів, що бовтається гребеня, високому зводі твердого піднебіння тощо).

Металевий базис третього типу

Протезування пацієнтів знімними протезами з металевим базисом третього типу показано за наявності у них рівномірною атрофії альвеолярного відростка, неподатливой слизової оболонки твердого неба, поганих умов для анатомічної ретенції. Такі протези по вазі не відрізняються від пластмасових. Застосування протезів з металевим базисом такого типу дає можливість перебазування пластмасової частини базису.

Воскова конструкція металевого базису з встановленими литниками

Межі металевого базису беззубої нижньої щелепи. У знімних протезах нижньої щелепи застосовуються металеві базиси двох типів: з кордонами, відповідними протезному ложі знімного протеза беззубої нижньої щелепи, і з укороченими кордонами, які не доходять до перехідної складки 2-4 мм.

Перший тип протезів з металевим базисом, що покриває всі протезне ложе, застосовується при наявності у пацієнтів непереносимості акрилових пластмас або алергії. Повний металевий базис обтяжує протез і сприяє його стійкості.

Воскова конструкція металевого базису з встановленими литниками

Другий тип застосовується при частих переломів пластмасових протезів, а також при повній атрофії альвеолярного відростка беззубої нижньої щелепи. При цьому металевий базис не перекриває внутрішню косу лінію, слизові горбки нижньої щелепи і не доходить до перехідної складки 2-4 мм У цьому випадку край протеза оформляється пластмасовим базисом.

Методика виготовлення комбінованого базису. Модель з високоміцного гіпсу виготовляють звичайним способом, окреслюють на ній кордони майбутнього базису. При наявності збережених природних зубів кордон базису викреслюють в параллелометре. На вершину беззубого альвеолярного відростка укладають воскову смужку товщиною 0,3 мм і шириною 2-3 мм для створення зазору між краєм металевого базису і поверхнею гребеня, після чого виробляють дублювання, тобто отримання моделі з вогнетривкої маси.

Потім моделюють базис. З цією метою розм'якшують пластинку бюгельного воску товщиною 0,3 мм над полум'ям пальника, обжимають на вогнетривкій моделі і обрізають надлишки воску, зазначеним кордонів. Для кріплення пластмаси та штучних зубів моделюють ретенційні петлі. Для того щоб створити плавний перехід пластмаси до металу, на оральному схилі моделюють сходинку (фальц) за типом обмежувача базису бюгельного протеза.

Після моделювання приступають до установки літників і побудови литниковой системи. У спеціальній кюветі заформовивалі модель з воскової заготівлею вогнетривкою масою. Після виливки базису з хромокобальтового сплаву і видалення літників його шліфують і полірують. Виготовлену таким чином металеву піднебінну пластинку встановлюють на модель і приступають до моделювання вестибулярного краю протеза і розстановці штучних зубів.

Важливим етапом изготовлениия з базисом протеза з металу є заміна воску пластмасою. Після видалення воску з кювети слід приклеїти металевий базис моделі з допомогою клею БФ-2 або ацетонового клею для запобігання зміщення його в момент формування пластмаси.